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Introdução Afim de garantir a sua presença em gerações futuras, o ser Humano tem de se reproduzir. Este reproduz-se por reprodução sexuada, em que há a intervenção de dois indivíduos de diferentes sexos e com diferentes gâmetas obrigatoriamente. Os seus gâmetas fundem-se na fecundação e a partir daí gera-se um novo ser. Essa nova célula formada, o ovo ou zigoto, experimenta diversas divisões, ate que atinge o estado de blastocisto e está preparado para se fixar no útero materno. Este fixa se no útero materno e desenvolve-se e formando três camadas (Ectoderme, Mesoderme e Endoderme) que vão, futuramente, dar origem aos órgãos, tecidos, músculos, sistemas e esqueleto. A partir do embrião também se vão formar diversas estruturas designadas por anexos embrionários, e são o âmnio, o córion, vesícula vitelina e o alantóide. O córion é uma membrana extra-embrionária, mais exterior que o âmnio, rodeia o embrião de forma a protegê-lo, e futuramente, vai se diferenciar em placenta. O âmnio é uma membrana que rodeia a cavidade amniótica, preenchida por um líquido designado por líquido amniótico. Esta estrutura, tal como o córion, vai proteger o embrião da dessecação, dos choques e permite também a manutenção de uma temperatura constante. A vesícula vitelina e o alantóide vão, futuramente integrar-se no cordão umbilical, contribuindo para a formação de glóbulos sanguíneos e formação de vasos sanguíneos. É através destas estruturas extra embrionárias que vai ser possível o diagnóstico de possíveis doenças, deficiências ao nível da formação do novo ser, etc. Com o avanço da medicina e da ciência foram existindo cada vez mais técnicas e métodos de diagnóstico de anomalias fetais, e de doenças genéticas, do vírus da Sida, Síndrome de Down, entre outras. Dentro dessas técnicas destacam-se diversas, com diferentes processos de aplicação, e com diferentes vantagens e consequências à sua realização. É sobre essas técnicas que nos propomos falar, e discutir as suas vantagens e desvantagens, a fim de decidir quais delas têm uma melhor aplicação. Métodos de Diagnóstico Pré-Natal Ecografia ou Ultrasonografia A ecografia ou ultrasonografia (Fig. 1 e 2) é uma técnica de diagnóstico por imagem, baseada em certas propriedades físicas dos ultra-sons. Permite diagnosticar más formações fetais, bem como controlar o crescimento do feto ao longo da gravidez. É um método realizado com frequência ao longo da gravidez, servindo como um controle do desenvolvimento e evolução da gravidez. É realizado logo nas primeiras semanas da gravidez e por aí em diante até ao nascimento da criança. Esta técnica apresenta diversas vantagens: - Não agressiva nem para a mãe nem para o feto; - Segura, uma vez que é realizada no exterior não se entrando em contacto com o feto; - E com grande nível de aceitação pelas pacientes; - O resultado é imediato; - Permite um diagnóstico muito claro quanto à formação do feto. Mas, tal como todas, apresenta também as suas desvantagens, mas mínimas: - Exame muito demorado; - E com grande custo económico.
Fig. 1: Ecografia a ser realizada
Amniocentese A amniocentese (Fig. 3) é um teste realizado ao líquido amniótico que protege o embrião dentro do útero. Consiste na perfuração do abdómen até ao útero com uma seringa especial, e através de um ultra-som o medico evita entrar em contacto com o embrião. Retira-se assim parte do líquido para testes. Este liquido permite verificar se o embrião tem alguma doença ou problema de formação. Este tipo de teste realiza-se a grávidas entre as 15 e 18 semanas de gestação. Apresenta vantagens tais como: - Avaliar problemas genéticos; - Detectar defeitos na formação do embrião; - Analisar infecções no líquido amniótico; - Verificar o funcionamento dos pulmões; - Detectar a presença de Síndrome de Down. Além de algumas vantagens a amniocentese não é totalmente seguro, podendo haver alguns risos. De entre os quais se destacam: - Perda de muito sangue; - Processo doloroso; - Infecções; - Ferir o bebe, a placenta ou o cordão umbilical com a agulha; - Rompimento da cavidade amniótica; - Dores de parto e contracções precoces; - Aborto.
Fig.3: Amniocentese Biópsia de Vilosidades Coriónicas Este tipo de teste consiste na recolha de vilosidades corionicas ou da placenta, cujas características genéticas são iguais ao do feto. Pode ser realizado a partir da 10ª semana de gestação. È introduzida uma agulha muito fininha, guiada por ultra-som, através da parede abdominal da mãe, com anestesia local. A recolha de placenta ou vilosidades corionicas é feita longe do feto, não causando danos no bebé. Tal como todas as técnicas, esta também apresenta as suas vantagens: - É um método rápido e seguro; - Os resultados obtêm-se em pouco tempo; - Para a análise são necessárias mínimas quantidades de tecido; - Detecção de alterações cromossómicas. E apresenta também vantagens na sua realização: - Mínimo risco de aborto; - Exame doloroso para a mãe. Coléta tríplice A coleta tríplice consiste na recolha de sangue materno analisando três tipos de hormonas, cuja sua presença pode ou não indicar a possibilidade de doença e infecção do feto. Este teste não é invasivo, pois não utiliza meios que cheguem até ao espaço uterino directamente. Este teste pode ser realizado a partir da 15ª a 20ª semana de gestação. Não é um teste diagnóstico, mas sim um método de identificar gestantes de risco aumentado, porém sem o determinismo de que terão filhos com deficiências. É um teste preventivo e pode permitir identificar a presença de doenças tais como: Síndrome de Down e Trissomia do Cromossoma 18. Este teste também apresenta as suas vantagens: - Não é invasivo, uma vez que é realizado fora da cavidade uterina; - Permite diagnosticar anomalias cromossómicas e preveni-las. Não apresenta vantagens muito denotáveis. Cordocentese A cordocentese é um tipo de teste parecido com a amniocentese. Consiste na recolha de sangue do feto do cordão umbilical através de uma agulha orientado por ultra sonografia. Permite diagnosticar infecções do feto tais como: rubéola; anemia fetal e anemia metabólica; anomalias dos cromossomas. Este tipo de anomalias cromossómicas está associado á idade feto, ou seja quanto maior o tempo de gestação decorrido maior o rico. Este teste pode ser realizado a partir da 20ª semana de gestação. As vantagens são: - Diagnosticar as infecções do feto; - Diagnosticar as anomalias cromossómicas. As desvantagens são: - Processo doloroso para a mãe; - Risco de aborto. Ultrasonografia 3D A Ultrasonografia a três dimensões é um método semelhante à ecografia, mas neste é possível ter uma visão a três dimensões do feto, percepcionando melhor o seu tamanho, e também a percepção dos seus órgãos e seu tamanho. É um método relativamente recente, e aumentou a esperança da detecção de doenças muito precocemente e tratá-las. As vantagens deste método são: - Grande percepção do feto e dos seus órgãos; - Detecção de anomalias na formação do feto e dos seus órgãos; - Método não doloroso para a mãe para o feto; - Resultados na hora. As desvantagens deste método são: - Exame muito demorado; - Exame com grande custo económico. Amnioscopia A cor que apresentam as águas amnióticas oferece uma valiosa informação sobre a saúde do feto. Se são de cor clara, significa que o feto está bem. Quando o líquido é escasso, verde ou sanguinolento, é sintoma de que algo vai mal e procede-se à indução do parto. A amnioscopia consiste na introdução por via vaginal de um tubo estreito e comprido, o amnioscópio, e graças a uma pequena lanterna introduzida no tubo, pode-se observar o liquido amniótico sem o risco de romper a bolsa amniótica. Este teste permite assim analisar a cor do líquido amniótico, e verificar se há alguma anomalia com o feto. A amnioscopia pode ser realizado no final do período de gestação ou início do parto. Muitos médicos realizam este teste no começo da dilatação. As vantagens do método são: - Diagnóstico da saúde do feto; - Processo não doloroso para o feto; - Não corre o risco de aborto. As desvantagens são: - Processo doloroso para a mãe. Cardiotocografia A cardiotocografia é um teste que estuda a estrutura biofísica do feto, através de um aparelho, o cardiotocógrafo. Este aparelho permite registrar os batimentos cardíacos do feto, sua movimentação e a contracção uterina. O resultado deste teste é parecido com o electrocardiograma, podendo-se avaliar se o feto tem insuficiência na oxigenação cerebral; posicionamento do cordão umbilical, ou seja se este esta enrolado no pescoço do feto. È aplicado a partir do 7º mês de gestação ou durante o trabalho de parto. As vantagens são: - Pré-diagonóstico de possíveis doenças que o indivíduo poderá ter; - Prevenção do parto e da técnica que terá de ser utilizada. Conclusão A partir da realização deste trabalho é possível resumir todos os métodos de modo a analisá-los de maneira mais fácil.
Resumo dos Métodos de Diagnóstico Pré-Natal
Apesar do avanço médico e científico, e da existência destas técnicas todas, é necessário que a grávida tenha em mente alguns cuidados que vão ajudar ao bom desenvolvimento do seu feto. - Alimentação: é importante para o desenvolvimento do feto; ingestão de proteínas, vitaminas, cálcio e fósforo, iodo e ferro. - Evitar a fadiga; - Actividade física moderada; - Não fumar bem consumir bebidas alcoólicas; - Tratar das manifestações físicas próprias da gravidez - Tratar de doenças existentes - Os exames radiológicos devem ser evitados, especialmente aqueles com maior tempo de exposição ao Raio X Bibliografia - SILVA, Amparo; SANTOS, Maria; MESQUITA, Almira; BALDAIA, Ludovina; FÉLIX, José; Terra, Universo de Vida, Biologia 12ºano; Porto Editora; 2005, pp. 34 a39; - Caderno Diário; - http://www.google.pt - http://www.aborto.com/
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